¿CUANDO MEDIR?

TIEMPO DE MEDICIÓN.
A lo largo del proceso terapéutico, existen muchos momentos en los que el cliente y el terapeuta pueden examinarlo. Normalmente, es importante evaluar la ejecución del cliente antes de la terapia (línea base), durante la terapia o durante la aplicación de una estrategia terapéutica, inmediatamente después de la terapia y durante el seguimiento.

*Evaluación de Línea Base. (Pre-tratamiento)
La evaluación de la línea base mide las conductas meta que existen en el cliente antes del tratamiento. El periodo de línea base es un punto de referencia con el que se comparará el cambio terapéutico de la conducta meta durante y después del tratamiento.

*Recopilación de datos mediante la entrevista, la auto-observación y las autovaloraciones durante la línea base.

Normalmente durante el periodo de línea base, se pide al cliente que observe los momentos en que aparece el problema y las conductas meta. En este momento se deben aplicar todos los consejos descritos para auto-observación. Las conductas que deben observarse se especifican con claridad y el cliente debería ensayar el proceso de auto-observación y registró. Generalmente el terapeuta tendrá la responsabilidad de convertir en gráficos los registros del cliente.
La disposición gráfica de los datos de auto-observación es muy importante durante la evaluación. El gráfico de la línea base puede compararse con los gráficos de datos recogidos posteriormente para ver si existen pruebas de que se haya producido alguna modificación en la conducta observada. Un gráfico también puede ser útil para proporcionar información sobre la relativa estabilidad o inestabilidad que se observa en la conducta.

*Recopilación de datos mediante el role-play, la capacidad imaginativa y las medidas fisiológicas durante la línea base.

El terapeuta puede desear obtener otra medidas corroborativas de los procesos terapéuticos del cliente, además de entrevistas, las auto-observaciones o las autovaloraciones.
Debe usarse un cuestionario de registro o uno de valoración para cada sesión durante el role-play. Por ejemplo, 0 = no muestra ninguna de las conductas deseadas asociadas a la petición de citas a mujeres, 10 (o más) = muestra todas las conductas meta.
Los datos podrían resumirse en un gráfico. Suponiendo que el cuestionario del registro para el role-play varía entre 0 y 10.

*Recopilación de datos mediante los inventarios de auto informe durante el periodo de línea base.

El terapeuta también puede proporcionar al cliente un inventario de auto informe durante el periodo de línea base.
No siempre es necesario representar gráficamente todos los datos de la línea base. El terapeuta puede guardar un registro sencillo de los datos de la auto observación, los cuestionarios de role-play y las puntuaciones obtenidas en los diferentes inventarios de auto informe.

MEDIDAS FISIOLÓGICAS

Otra forma de evaluar los resultados consiste en medir directamente las respuestas psicofisiológicas del cliente.

Barlow at col. (1984) señalaron que las medidas psicofisiológicas se han empleado preferentemente para evaluar los resultados de tres tipos de trastornos:

1.- Ansiedad o conducta fóbica (ritmo cardiaco, pulso y conductividad de la piel)

2.- Trastornos psicofisológicos (presión sanguínea, dolores de cabeza migrañosos)

3.- Trastornos sexuales (activación genital de hombres y mujeres)

*Ventajas.

Las medidas psicofisiológicas son fáciles de administrar en el entorno clínico. Algunos dispositivos como el esfingomanómetro para medir la presión sanguínea y el registro manual del pulso para medir el ritmo cardiaco, no son caros y no requieren demasiada experiencia para su aplicación.

*Desventajas.

Las posibles desventajas de algunas mediciones psicofisiológicas hacen de referencia al coste y a la experiencia necesarias para aplicar la instrumentación adecuada. Estas desventajas pueden limitar la disponibilidad de dicha instrumentación en el medio clínico.

*Consejos para su aplicación.

Se deben cuidar tres aspectos al aplicar medidas psicofisiológicas:
*Esforzarse todo lo posible para conseguir el equipo más fiable.
*Asegurarse para disponer de práctica en el equipo seleccionado. Logar supervisión para los primeros intentos.
*Establecer una línea base relativamente larga para minimizar cualquier efecto reactivo del procedimiento.

*Seleccionar los Métodos de Evaluación.
Al seleccionar los métodos de evaluación para evaluar el proceso del cliente hacia la conducta meta deberían tomarse en cuenta cuatro aspectos:
1.- Los problemas del cliente deben ser claramente definidos y especificadas las metas terapéuticas.
2.- Los métodos de evaluación y medición de resultados deberían elaborase en forma individual para cada cliente.
3.- El terapeuta debería explicar al cliente las razones por las que se evalúan los resultados, subrayando la importancia del feedback necesario sobre la proporción de éxito obtenido en el tratamiento.
4.- Una vez que se ha iniciado la estrategia de tratamiento o la intervención, el terapeuta debería observar su aplicación.

CAPACIDAD IMAGINATIVA

La capacidad imaginativa para evaluar la percepción del cliente de las situaciones problemáticas antes, durante y después del tratamiento.

Se pide a los clientes que se relajen, cierren sus ojos, que imaginen la situación problemática o el hecho problemático mediante instrucciones detalladas y se concentren en tantas sensaciones asociadas a la situación problemática particular como le sea posible.

El propósito de centrarse en las sensaciones es aumentar la conciencia del cliente o el realismo de la situación para recordar los detalles específicos asociados al problema.

*Ventajas.

Hay muchas ventajas asociadas a la evaluación mediante la capacidad imaginativa. Son fáciles de administrar dentro del entorno de la entrevista, completarla requiere poco tiempo y son individualizadas para cada cliente.

*Desventajas.

La evaluación a través del procedimiento imaginativo no debería utilizarse con los clientes que no pueden relajarse a consecuencia de la intensidad del problema o de la mediación que distorsiona la capacidad imaginativa.

*Consejos para su Aplicación.

El terapeuta antes de aplicar el procedimiento imaginativo debería tomar en consideración multitud de aspectos, entre ellos:
*Evaluar el potencial del cliente para construir escenas creíbles en su imaginación.
* Individualizar escenas para cada cliente para que reflejen el mayor número de dimensiones de respuesta de la conducta meta.
* Estandarizar las escenas seleccionadas para cada cliente, es decir, asegurar la aplicación de las mismas escenas en cada punto del proceso evaluativo global.
* Seleccionar uno de los tres métodos descritos anteriormente para aplicarlo con cada cliente.